"Kadın Hastalıkları ve Doğum, Laparoskopi, histeroskopi,(kapalı ameliyat), Tüp Bebek, Kronik Kasık Ağrısı Endometriozis ,çikolata kisti Polikistik Over Hastalığı" tedavileri için Prof. Dr. Barış Mülayim...
Laparoskopi, kısırlık tanı ve tedavisinde de önemli yer tutar. Kısırlık tedavisi için başvuran çiftlerin muayenesi yapıldıktan sonra bazı testler istenir bunların başlıcaları erkek için spermiogram, kadın için hormon tahlilleri ve rahim filmi (Histerosalpingografi,HSG) .Eğer rahim filminde problem var ise bu durumda laparoskopi ve histeroskopiye ihtiyaç duyulur.
Rahim filminde tüpler kapalı ise laparoskopi ile tüplerin açık olup olmadığı kontrol edilmelidir çünkü tüplerin açık olup olmadığını rahim filminden daha kesin ve güvenilir olarak bize laparoskopi gösterir ki bu da önemlidir çünkü hastanın tüp bebek (İn Vitro Fertiizasyon, IVF) programına alınıp alınmayacağı buna göre karar verilir. Ya da çiftin ek bir probleminin olup olmamasına ve tüplerin durumuna göre laparoskopi ile tüplerin tedavisi yoluna gidilecektir. Direk rahim filminden önce laparoskopi yapılmamasının sebebi rahim filminin daha ucuz ve basit olmasıdır.
Cinsel yolla bulaşan hastalıkların en büyük sekeli, tüplerde hasar bırakması bunların da, dış gebeliğe ya da tüplerde tıkanıklığa veya tüplerde yapışıklıklara yol açmasıdır. Ki bu saydığımız durumların hepsi, gebe kalmayı engellemektedir. Tüplerdeki yapışıklıkların açılması yine laparoskopi ile yapılmaktadır.
Rahim filminde tüplerin anormal göründüğü, hidrosalpenks (tüplerin su topladığı) hastalığı ultrasonografi ile de tespit edilir ise gebe kalmayı engellediği düşünülen bu hastalığın tedavisi yine laparaskopi ile yapılmaktadır.
İnfertiliteye (kısırlığa) çocuk sahibi olmaya engel sebeplerden biri de endometriozis diye adlandırılan hastalıktır. Endometriozis; rahim iç tabakasının yani endometrium tabakasının rahim dışında bir yere yerleşmesi olarak tanımlanır. Endometriozis en sık pelviste (karnın rahim ve yumurtalıkların bulunduğu kısmı) görülür sıklıkla da; yumurtalıkta, peritonda (karnı kaplayan zar), rahmi tutan bağlarda, bağırsakta ve mesanede görülür. Bu hastalık pelviste yapışıklıklara, yumurta kalitesinde azalmaya, embriyo kalitesinde azalmaya ve oluşan embriyoların rahim duvarına yapışmalarına engel olarak kısırlığa yol açar. Bu hastalık dört evreye ayrılır ve her evresinde laparoskopinin yeri vardır.
Endometriozis’in yol açtığı yapışıklıkların, lezyonların (endometriotik nodüller) ve halk arasında çikolata kisti olarak bilinen endometrioma’ların tedavisi laparoskopi ile yapılmaktadır. Bu laparoskopik tedavilerin gebe kalmaya olumlu etkileri vardır.
Adet düzensizliği, kıllanma ve ultrasonografide yumurtalıkta küçük (2-10mm) birçok (12 adet) kistin görüldüğü polikistik over görünümünden, iki tanesinin varlığı ile tanı konan; polikistik over sendromunda (PKOS) da ilaç tedavisinin yanı sıra laparoskopi ile de yumurtalıklara yapılan özel işlemler sayesinde gebelikler elde edilmektedir.
Polikistik over sendromunda, hastalar doktora adet düzensizliği, kıllanma veya gebe kalamama şikâyeti ile başvururlar. Kısırlık tedavisinde bu hastalara eğer kilolu iseler kilo vermeleri ve arkasından klomifen içeren haplarla birlikte aşılama yapılması, gebe kalamaz iseler veya ilaç etki göstermez ise gonadotropin (FSH, halk arasında iğne) tedavisine geçilmeden önce laparoskopi ile yumurtalıklara (drilling) delme işlemi önerilir. Bu işlem sonrasında ilaç kullanmadan gebelik sağlanabilir.