Гинекология и акушерство, лапароскопия, гистероскопия (закрытая операция), ЭКО, хронические боли в малом тазу, эндометриоз, шоколадная киста, поликистоз яичников. Профессор доктор Барыш Мюлаим.
Нарушение менструального цикла (большие перерывы между циклами или отсутствие менструации), рост волос на теле и наличие небольших ( размер по 2мм до 12 шт и более) множественных кист яичников на УЗИ.
Наличие 2х из 3х вышеупомянутых признаков позволяет поставить диагноз синдром поликистоза яичников. Однако в подростковом возрасте необходимы все 3 признака для этого диагноза. Пациентки могут иметь очень разные фенотипические (внешние) проявления.
Пациентки с этим диагнозом зачастую имеют лишний вес, превышение индекса массы тела.
В дифференциальной диагностике используются анализы гормонов (таких как ФСГ, ЛГ, ТТг, пролактин, свободный тестостерон и прогестерон) и УЗИ. От 6 до 10% женщин репродуктивного возраста могут иметь это заболевание.
В зависимости от возрастной группы пациентки могут обращаться с различными жалобами. При синдроме поликистоза яичников существует проблема овуляции, которая вызывает бесплодие, нарушение менструального цикла, рост волос, прыщи, повышенный риск рака матки и молочной железы, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и повышенный риск диабета. Поскольку синдром поликистоза яичников имеет возможную связь с сахарным диабетом пациенток так же следует проверять в этом отношении. Лечение проводится в зависимости от симптомов, для молодых девушек при нарушении менструального цикла например могут назначить гормон прогестерон, если есть жалобы на повышенный рост волос – противозачаточные таблетки. Т.к. это заболевание рассматривается как хроническое – лечение назначают на 6 месяцев и после контроля возможно принимается решение о проведении терапии.
Если у женщины есть желание иметь детей прежде всего доктор рекомендует снизить вес, затем проводится терапия по стимуляции яичников ( назначают кломифен или летрозол) и проводят инсеминацию. На этом этапе если у пациентки имеется гиперинсулинемия(скрытый диабет) также проводится его лечение. Если беременность не наступает, яичники стимулируют инъекциями гонадотропина (ФСГ) и проводят инсеминацию. Следующий шаг – ЭКО.
При синдроме поликистоза яичников перед началом лечения инъекциями гонадотропина (ФСГ) можно провести прокол яичников путём лапароскопии. Есть вероятность что после этой процедуры беременность может наступить без лекарств.