Гинекология и акушерство, лапароскопия, гистероскопия (закрытая операция), ЭКО, хронические боли в малом тазу, эндометриоз, шоколадная киста, поликистоз яичников. Профессор доктор Барыш Мюлаим.
· Если после обследования выявлена проблема с маточными трубами
· Если поставлен диагноз эндометриоз
· Если у будущей матери низкий фолликулярный резерв
· Возраст
· Если в анамнезе имеется длительное бесплодие
· Если показатели спермограммы плохие( например общее количество подвижных сперматозоидов ниже 5 млн)
· Если имеется необъяснимое бесплодие
· Если ВМИ не дало результата
В таких случаях ЭКО является вариантом.
Средний показатель успеха ЭКО составляет 50%, однако требует командной работы врача, эмбриолога, лаборатории и медсестры. Возраст пациентки, фолликулярный резерв, длительность бесплодия (по мере его затягивания влияет негативно), предыдущие беременности, имеющиеся заболевания (эндометриоз или поликистоз яичников), мужской фактор – всё это влияет на успех лечения и получения результата.
После принятия решения о проведении ЭКО и сдачи необходимых анализов – пациентки включаются в программу. Протоколы приёма препаратов и дозы корректируются в зависимости от возраста, веса и фолликулярного резерва пациентки или доз предыдущего лечения. При лечении существует 2 протокола приёма лекарств: длинный и короткий.
При длинном протоколе лечение пациентки начинают на 21й день менструального цикла. На 2-3 день начала нового цикла менструации пациентка приходит на контроль с помощью УЗИ, сдаются анализы на гормоны. Далее при соблюдении подходящих условий яичники стимулируют различными препаратами до достижения необходимого количества и размера яйцеклеток. Если при ВМИ необходимо получить одну яйцеклетку то для ЭКО чем больше тем лучше. Затем проводят медикаментозный разрыв фолликула и прекращают стимуляцию яичников.
При коротком протоколе пациентку вызывают на УЗИ и на сдачу анализов на гормоны на 2-3 день менструации и если условия подходящие наблюдения продолжаются так же как и при длительном протоколе.
Через 34-36 часов после медикаментозного разрыва фолликула пациентку вызывают для сбора яйцеклеток. После короткой процедуры под общим наркозом пациентку отправляют домой спустя несколько часов. Яйцеклетки проходят контроль на зрелость и качество. Сдача мужчиной образца спермы проходит за час до процедуры забора яйцеклетое в клинике методом мастурбации, перед процедурой должен воздерживаться от полового контакта минимум 3 дня. Примерно через 2-3 часа в собранные яйцеклетки помещается сперматозоид. Затем 12-18 часов идёт период ожидания оплодотворения.
После дня забора яйцеклеток пациентке назначают приём препаратов содержащих прогестерон. В то же время могут быть назначены другие препараты в зависимости от состояния пациентки и применяемого протокола.
Оплодотворённые яйцеклетки оценивают по состоянию и качеству эмбрионов и переносят в матку на 2-3й или 5й день. Если женщина моложе 35 переносят 1 эмбрион, если же старше то 2. Оставшиеся эмбрионы можно заморозить по желанию пациентки.